彩乐园

 

预约挂号电话

010-59313313

不孕不育诊疗项目

性激素六项中激素测定的具体项目

发布时间:2021-11-27    来源:北京华博医院

  随着女性年龄的增长,各种疾病都会导致内分泌失调。临床上用于评估病情的最基本手段就是激素水平检测。

  女性常见的六项激素之间存在着复杂的关系,往往使得患者和新手医生都措手不及。

  月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。

  下丘脑分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH),通过调节垂体促性腺激素 的分泌,调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。

  下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)。

  激素测定的具体项目

  促卵泡激素(FSH)—— 脑垂体前叶分泌。

  促黄体生成素(LH)—— 腺垂体嗜碱粒细胞分泌。

  催乳素(PRL)——垂体前叶腺嗜碱酸粒细胞分泌。

  雌二醇 (E2)——卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌,睾丸、胎盘、肾上腺,也可以分泌。

  孕酮 (PROG)——卵巢内膜细胞及黄体细胞分泌。

  睾丸酮(T) ——肾上腺、卵巢分泌。

  激素测定的时间点 性激素六项检查的时间点很重要,不同的时间的数据意义是不一样的。

  基础状态:月经周期的第2~5天内测定。

  卵泡发育及排出状态:排卵在月经周期的中期,通常需要结合B超监测。

  黄体期状态:一般于排卵后的6-7天测定。

  但在不规律的月经状态下,任何一个阶段我们都可以测定性激素来辅助评估卵巢功能。

  常见激素指标的临床意义

  1、FSH过高,说明卵巢的储备功能下降或衰竭,可用药调整维持或改善其功能。

  2、LH过高,会影响卵泡质量,卵泡受精力下降,流产率增加,可降LH治疗,特别是在促排卵治疗之前。

  3、FSH水平<10IU/L为正常,FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应,FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经,但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低;基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示功能下降。

  4、若FSH和LH水平很低,说明是垂体功能抑制。

  5、E2过高,患者可能有残存的卵泡,还可预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生;如卵泡小于或等于1.4cm,LH或P已升高,提示卵泡过早黄素化。

  6、E2正常,卵泡大小也正常,LH有峰值,P值不高,可于LH峰出现后的24~36小时排卵;而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育,还有遗漏的可能;卵泡大于或等于1.8cm,LH无峰值出现,说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟。

  7、E2过低,B超提示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟质量欠佳或为空卵泡,一个成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过200pg/ml,排卵前先出现E2高峰,24小时后出现LH高峰,同时诱导排卵。

  8、P>5ng/ml提示有排卵,黄体高峰期P<10ug/L,则考虑无排卵或卵泡不破裂黄素化,P大于15ug/L,提示黄体功能良好,但此时若E2过低,亦是提示黄体功能不足。

  9、PRL过高,也会影响卵泡发育、排卵和黄体功能,需要排除饮食、睡眠、情绪等影响,明确是否存在垂体微腺瘤后用溴隐亭对症治疗。

  10、T过高,会影响卵泡的发育,可出现小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。 正确的解读一张激素报告单是诊治疾病的重要一步,但不是唯一的一步,也不可替代其它的检查,需要生殖内分泌医生全面的、详尽的、个体化的考虑,才能最终做出准确的判断。所以在咨询时,也要带好各项的检查报告,以便医生作出准确判断。

(CL)

热门搜索

友情链接

医院地址:北京市南三环东铁营桥往南300米
健康热线:010-59313313
门诊时间:08:00-17:00(全年无假日医院)
版权所有:北京华博医院
京公网安备 11010602103444号
(京)医广【2021】第02-10-0184号
特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据
Copyright©2010-2021 All rights reserved